Зрението – сред мишените на диабета

Тревожната прогноза предвижда до 2050 г. броят на възрастните с диабет в световен мащаб да достигне около 853 милиона – един на осем души.
 

От 15 септември до 15 ноември д-р Владимир Балимезов и участващият екип от Очна клиника-Д-р Иванови извършваха безплатни скринигови прегледи на хора с диабет по програмата на Байер България „Зрението е всичко. Прегледай се!“ - за ранно откриване на очни усложнения от диабета.

През ноември отбелязваме Световния ден за борба с диабета, посветен на информираността, превенцията и грижата за хората с хроничното заболяване, определяно като пандемия.

Световният ден за борба с диабета е въведен през 1991г. от Международната диабетна федерация и Световната здравна асоциация. Избраната дата 14 ноември е рождената дата на д-р Фредерик Бантинг, който през 1921г. заедно с Чарлз Бест прави едно от най-значимите открития в медицината – инсулина. Откритие, което превръща диабета от смъртна присъда в заболяване, което подлежи на контрол.

Според данни на Международната диабетна федерация (МДФ) около 589 милиона души в световен мащаб страдат от диабет - което означава приблизително един на всеки девет души, а прогнозата е до 2050г. при настоящите темпове на растеж този брой да достигне 853 милиона (един на осем души).

Данните на МДФ сочат още, че седем от десет души са в трудоспособна възраст, а приблизително четирима от петима възрастни с диабет живеят в държави с нисък и среден доход. В България от заболяването страдат около 770 000 души.

Диабетът уврежда както големите, така и малките кръвоносни съдове в човешкото тяло. Под прицела му попада и зрението, тъй като сред най-честите усложнения са очните.
 
Д-р Владимир Балимезов, специалист очни болести в Очна клиника-Д-р Иванови - гр. Бургас,  за очните усложения от диабета:

„Сред очните усложнения от диабета с най-голяма честота са диабетната ретинопатия и диабетният макулен оток, които, ако не се лекуват адекватно, причиняват намаление или загуба на зрението. Важно е да се знае, че очните увреждания вследствие на неконтролирана кръвна захар обикновено са безсимптомни и могат да останат скрити дълги години.Тревожна е и статистиката, която посочва, че близо 50% от случаите на диабет не са диагностицирани. Големият брой на хората, които не знаят, че имат диабет, е предпоставка за висок риск от по-късно откриване и по-тежки усложнения. Затова от първостепенна важност са редовните очни прегледи и ранната диагностика. Не са редки и случаите, в които при очен преглед лекарят „познава“, че пациентът страда от диабет, без пациентът да е подозирал за това.

Задължителният очен преглед при всеки болен от диабет включва: тест за зрителна острота, тонометрия и оглед на очното дъно при широки зеници. При най-малки съмнения от очния лекар се назначава флуоресцеинова ангиография (т.нар. цветна снимка) и ОСТ (оптична кохерентна томография – очен скенер).

В помощ на мен и колеги ми в Очна клиника-Д-р Иванови при диагностиката на очните усложнения от диабета е и високотехнологична DRS апаратура, която използва лазерна технология и конфокална оптика за откриване на промени в ретината и други структури на окото. Използваме и Ангио-ОСТ, което представлява неинвазивен метод за проследяване на съдовата мрежа на окото без облъчване. Чрез тази технология се откриват дори и най-малките изменения в ретината и се диагностицират в най-ранни етапи редица заболявания, включително диабетна ретинопатия.


 Изследването с DRS (Digital Retinal Scanner) предоставя висококонтрастни изображения на очното дъно и спомага за ранното откриване   на потенциални признаци на патология в ретината и други структури на окото.

В ранните етапи на заболяването се прилага лазерно лечение (лазерфотокоагулация на ретината). При тази процедура се унищожават патологичните съдове на  ретината с цел да се запази зрението и да се задържи прогресията на заболяването. За лечение на ретиналните заболявания и диабетният макулен оток в клиниката използваме т.нар. „жълт“ лазер – фотокоагулатор, основан на фибролазерна технология, която способства за превъзходна прецизност и максимална ефективност от лазерното лечение.

Лазертерапията обаче е ефективна при началните етапи на заболяването (т.нар. непролиферативна диабетна ретинопатия). При по-напредналите стадии (пролиферативна ДР) патологичните съдове прорастват към стъкловидното тяло и се налага оперативно лечение – витректомия. Пролиферативната диабетна ретинопатия е тежко усложнение от диабета и операцията не може да подобри зрението на пациента, а цели да задържи прогресията на заболяването.

Друго често усложнение, вследствие на диабета, е отокът в макулата. Макулата е централната част на ретината, затова нейното засягане е свързано със силно намалено зрение. Диабетният макуларен оток се диагностицира бързо и навременно с ОСТ. Лечението е консервативно и инжекционно чрез терапия, при която в окото се инжектират медикаменти, които спират пропускливостта на увредените кръвоносни съдове и забавят развитието на нови.

Изключително важно е хората с диабет да знаят, че от решаващо значение за здравето на очите е добрият контрол на кръвната захар, контролът на кръвното налягане и на холестерола. По отношение на очите - от първостепенна важност са  редовните очни прегледи, които при хора с диабет трябва да се провеждат поне веднъж годишно или по преценка на лекуващия офталмолог.

Добра новина сред тревожната статистика:

„От 15 септември до 15 ноември се проведе безплатна скринингова програма за диабетици „Зрението е всичко. Прегледай се!“, организирана от Байер България, на която Очна клиника–Д-р Иванови беше партньор. Кампанията имаше за цел ранното откриване на очни усложнения, съпътстващи диабета. На фона на  притеснителната глобална тенденция на все по-бързо нарастване на случаите на диабет и високия процент недиагностицирани случаи – резултатите от кампанията носят оптимизъм: не установихме тежки зрителни увреждания при пациентите, които редовно са извършвали профилактични очни прегледи. Сериозни изменения открихме при диабетно болни, отложили консултацията до настъпване на значително влошаване на зрението.

Преди десет години при подобни скринигови кампании откривахме много пациенти с напреднали очни увреждания. Днес обаче резултатите са много по-добри. Това ни дава надежда, че хората с диабет стават все по-отговорни към здравето си и все по-редовно посещават профилактични прегледи. Това е най-добрата новина за нас като лекари и най-сигурният път към запазване на зрението на пациентите.

Моят основен призив към пациентите с диабет в контекста на Световния ден за борба с диабета: Навременната специализирана помощ и ранният скрининг са решаващи за доброто зрение!“