Разполагаме с най-модерните стентове и специфична апаратура, които ни помагат в реканализирането на артерията без хирургия
Д-р Мариана Контева е инванзивен кардиолог, началник на Клиниката по кардиология в университетска болница „Дева Мария“. Завършва медицина през 1993 г. в МУ – София. Първата си специалност „Вътрешни болести” придобива през 1999 г., а втората – „Кардиология” през 2003 г. Специализира „Инвазивна кардиология” в Шарлот, Северна Каролина, САЩ. Работила е в Инвазивната лаборатория към Клиниката по кардиология в УНСБАЛ „Св. Екатерина” и отделението по Кардиология на МБАЛ „Токуда“ – София. От 2006 г. поема управлението на кардио център „Понтика“, по-късно „Аджибадем Сити Клиник“ – Бургас. Д-р Контева е преминала специализирани курсове у нас по „Ендотелна дисфункция”, „Ултразвукова техника в клиничната кардиология”, „Сърдечна недостатъчност”, както и обучение по „Дирекционална-коронарна атеректомия” в Брюксел. Има завършен курс по модерни методи в инвазивната кардиология във Вашингтон, САЩ, както и специализация в болниците на Токушукай, Япония.
Д-р Контева, казвате, че все по-често методите на инвазивната кардиология намират приложение в онкологията. Как става това?
Като цяло, медицината върви към мултидисциплинарни подходи и екипи, ползващи се от знанията и опита на специалисти от различни области, защото пациентите са все по-болни и с по-сложни диагнози и лечението им изисква едновременното участие и знанията на различни специалности. За да бъде съставен такъв мултидисциплинарен екип при лечение на тумори, много от нас са преминали съответното обучение. Използваните методите за достъп до коронарните артерии са с изключително фини водачи, със специални балони и катетри. Ние имаме дългогодишен опит, който ни дава възможност да достигнем до най-недостъпните места, както и поглед как да го направим. Част от екипа ми и аз имаме специалност по ангиология и инвазивна ангиология, което ни дава опита и знанията да работим извън сърдечно-съдовата система. Освен това, благодарение на дългогодишната употреба на медикаменти, рутинното прилагане на стентиране при остър коронарен синдром, както и цялата гама на ранно открити и преодолени болестни състояния, успяхме да удължим живота на пациентите и да подобрим качеството му. Сблъскваме се със заболявания, които до преди години не са били проблем. Затова сега се слагат и клапи ендоваскуларно на аортна позиция, както и клипсове на митрални клапи. Инвазивната кардиология е една от най-бързо развиващите се иновативни модерни специалности.
Бихте ли разказали по-конкретно за участието на инвазивния кардиолог в подобен мултидисциплинарен екип?
ДЕМ-ТАСЕ (лекарство, отделящи микросфери-транс артериална хемоемболизация) е методика, която се прилага във всички европейски държави в последните 15г. Освен това, при колоректален карцином с разсейки, с Life Pearls могат да се третират добре кръвоснабдени първични хепатоцелуларни карциноми. Напоследък има данни за добро повлияване и на овариален карцином. Положителният ефект идва от кумулацията на двата метода- перлите и медикамента, като с това се избягват тежките ефекти на генерализираната химиотерапия. Ние не можем да заместим химиотерапията, но сме способни да намалим експозията и дозите така, че да дадем шанс на пациента да живее по-дълго и комфортно.
При вас се прилага иновативния метод ендуваскуларна литотрипсия на коронарни артериални съдове? Бихте ли разказали повече за него?
Литотрипсия означава разбиване или разпрашаване. Атеросклерозата е болест, която, за съжаление, обхваща все по-млада възраст и поколението на нашите пациенти с генерализирана тежка атеросклероза е над 50-60 г. Това са хора с изяви на атеросклероза, при които се натрупва много калций по съдовете, което допълнително нарушава еластичността на артериите и работата на органите.Това състояние е самостоятелен рисков фактор за много по-трудно и тежко протичане на заболяването. Много често този калций създава стеснение в лумена/отвора/, през който се преминава изключително трудно с познатите ни методи за отпушване на артериите и поставяне на вътресъдови стентове, а при много от тях почти невъзможно. Тези пациенти са рискови и за операция, тъй като имат т.нар порцеланови аорти. При тях всяка намеса е свързана с риск от дисекация на артерията и невъзможност за конюлиране. Малко лаборатории в България въвеждат съвременни методи, чрез които със специален балон с ултразвукови вълни се разпрашава или „литотрипсира“ калция. Разпуквайки калциевият маншон се създава прави проход, през който вече може да се премине и да се постави стент. Досега сме процедирали така при няколко пациенти. Методът е много трудоемък за екипа, но е изключително ефективен и спасява пациентите от остър инфаркт и внезапна смърт, т.е предотвратява запушването на артерията. Определям го като един сериозен съпътстващ метод, който е относително „бутиков“, тъй като се прилага при определена група пациенти. Но, имайки го в арсенала си, мога да кажа, че разполагаме с всички съвременни методи за реваскуларизация на коронарните, периферните, мозъчните и бъбречните съдове.
Споменахте, че литотрипсията е съпътстващ метод. Какви други техники използвате във вашата практика?
Аз с гордост мога да кажа, че нашият екип е мултидисциплинарен и използваме всички съвременни и модерни методи за реканализация на периферни съдове при пациенти с тежка ХАНК (Хронична артериална недостатъчност на крайниците) – тежки съдови промени и запушване на артериите на горните и долни крайници и стеснените сънни артерии. Разполагаме с едни от най-модерните стентове и импланти (японски и американски, от доказани световни производители)-което ни прави наистина различна и иновативна структура. А специфичната и модерна апаратура и най-вече обученият и високо специализиран екип ни помагат да бъдем особено ефективни в лечението и на най-предизвикателните случаи. Това ни помага да реканализираме и най – трудните анатомично артерии. Всичко това е много отговорно и за мен е гордост да кажа, че сме част от съвременната идея за лечителство. Заедно с онкотерапевтите и хирурзите сме иноватори в лечението на напредналите карциноми – в областта на локалните метастази, с цел намаляне експозицията на тежките химиотерапии. Можем да запушваме всякакви съдови аномалии и кървящи тумори, както и да интервираме всичко, което се храни от съд и до което води артерия.
Д-р Мариана Контева преглежда в медицински център „Света София“ и в университетска болница „Дева Мария“. Часове се запазват на тел. 056 89 62 62 за УМБАЛ „Дева Мария“ и на 056 845083 за медицински център „Света София“.
