В клиниката по белодробни болести ще се извършва диагностика и лечение на целия спектър от белодробна патология с най-модерната апаратура в страната.
Доц. Милена Енчева е началник на клиниката по пневмология и фтизиатрия в ,Сърце и Мозък’ Бургас. Завършва медицина в МУ София и има придобити специалности по „Вътрешни болести” и „Пневмология и фтизиатрия”. През 2008 г. печели стипендия на Европейската респираторна асоциация (ERS) за обучение по интервенционална пулмология в Марсилия, Франция. От тогава работи активно в областта на интервенционалната пулмология.
Доц. Енчева извършва диагностични и терапевтични интервенционални бронхоскопски процедури, функционално изследване на дишането, диагностика и лечение на нарушения на дишането по време на сън, лечение на пациенти с хронична дихателна недостатъчност (кислородолечение, НИВ) и други дейности в областта на диагностиката и лечението на белодробните болести, както и амбулаторни прегледи в МЦ ,Сърце и Мозък’ Бургас след предварително записване на регистратурата на лечебното заведение или на тел. 056 703003.
Доц. Енчева, в Бургас и региона расте броят на хората с проблеми на дихателните пътища. С какво ще допринесе отварянето на клиниката по белодробни болести в ,Сърце и Мозък’ за подобряване на здравето на пациентите от нашия регион?
Клиниката по белодробни болести в ,Сърце и Мозък’ Бургас ще даде допълнителни възможности за профилактика, диагностика и лечение на пациенти с белодробни проблеми от този голям район. Клиниката ще извършва широка гама от функционални нарушения на дишането, бронхоскопска диагностика и лечение, диагностика и лечение на нарушения на дишането по време на сън, диагностика и лечение на всички белодробни болести. Надяваме се да допринесем за повишаване на нивото на белодробната медицина в района на Бургас, в който вече има поставени добри основи на пулмологичната школа.
Разкажете ни за интервенционалната пулмология, която ще бъде част от работата на новооткритата клиника. Какви възможности ви дава тя за диагностика и лечение на дихателната система?
Интервенционалната пулмология е може би най-бързо развиващият се клон на белодробната медицина, тъй като е свързана с използване на технологии, които навлизат в световната медицинска практика с изключителна скорост. Интервенционалната пулмология включва всички инструментални методи за диагностика и лечение на белодробните болести. Различните бронхоскопски инструменти позволяват добиване на материал за изследване – микробиологично, цитологично, хистологично, имунологично и др. за поставяне на точна диагноза при различни белодробни болести.
Бронхоскопските процедури намират място и са част от терапевтичните алгоритми при белодробен карцином в напреднал стадий с премахване на туморни маси, поставяне на стентове (протези) при стенози на дихателните пътища по различни причини, изваждане на чужди тела, намаляване на белодробния обем при напреднал белодробен емфизем и други белодробни патологии.
В България има множество клинични центрове, които извършват бронхоскопии, предимно флексибилни и с диагностична цел. Но са малко центровете, извършващи бронхоскопски процедури в по-голям обем, включващ флексибилни и ригидни инструменти. За тази цел се изискват квалифицирани бронхолози, операционни зали и анестезиологични екипи и най-вече скъпоструващо оборудване. Радвам се, че след като развихме такъв център в болницата в София, в която работех доскоро, сега имам възможност да събера екип и да създам и развия такъв високо квалифициран интервенционален център към Клиниката по белодробни болести във високотехнологичната ,Сърце и Мозък’.
Защо точно интервенционална пулмология?
Лично за мен, интервенционалната пулмология е най-интересната област на белодробната медицина. Още в началото на кариерата си като пулмолог започнах да специализирам в утвърдени клинични центрове по интервенционална пулмология във Франция, а в последствие участвах в различни международни и национални научни форуми в областта на бронхологията. Създадох добри контакти с колеги в тази област от различни държави, участвам Борда на националните делегати на Европейската асоциация по бронхология и интервенционална пулмология, Борда на регентите на Световната асоциация по бронхология и интервенционална пулмология, в международната асоциация „Жените в интервенционалната пулмология“. Аз и мои колеги-съмишленици създадохме Българската група по бронхология и интервенционална пулмология, в която участват различни специалисти, имащи интерес в тази област и всяка година организираме тематични научни срещи с международно участие. Надявам се със създаването на Клиниката по белодробни болести в МБАЛ ,Сърце и Мозък’ Бургас и по-специално отделението па интервенционална пулмология да направим бронхоскопската диагностика и лечебните интервенционални процедури достъпни за повече пациенти в България.
,Сърце и Мозък’ Бургас е вече стандарт за най-висока здравна грижа в Югоизточна България, на какво могат да разчитат пациенти с респираторни проблеми и трудности в дишането при вас?
Аз съм свидетел на бързото развитие на болницата, която започва да разкрива нови медицински дейности, давайки възможност на пациентите да получават медицинска помощ от висококвалифицирани специалисти от различни специалности. В Клиниката по белодробни болести ще се извършва диагностика и лечение на целия спектър от белодробна патология, вече разполагаме в апаратура за функционални тестове на дишането, включващи бодиплетизмография и изследване на дифузионен капацитет, оборудване с флексибилни и ригидни бронхоскопи и пълен набор от инструменти за диагностични и терапевтични интервенционални процедури, диагностика и лечение на нарушения на дишането по време на сън, диагностика и лечение на пациенти с дихателна недостатъчност, включително и с неинвазивна вентилация, торакална ехография и ехоендоскопия. За щастие, имаме възможност за работим в колаборация и със специалисти от други специалности, което позволява мултидисциплинарно обсъждане на пациенти със специфични болестни състояния, а това е стандарт и част от съвременните диагностични и терапевтични алгоритми.
Какво трябва да знаят хората, които пушат цигари, пред какви рискове за здравето е изправен всеки един пушач?
Тютюнопушенето, както и пушенето на всички други субстанции с различни устройства е вредно не само за белодробното, но и за здравето на целия организъм. Вредностите са всеизвестни – увреда на съдовете с висока честота на инфаркти и инсулти, белодробна увреда от хроничен бронхит до емфизем и карцином, хронични възпаления и неоплазми на кожата и лигавиците, потенциране на алергиите, хронично главоболия и психози и много други. За съжаление, в България все още пушачите са много висок дял от населението, все повече младежи и дори деца започват да пушат тютюневи и други изделия, увреждайки все още съзряващия си организъм. Би трябвало да има повече просветни кампании и обучения в училищата, белодробните специалисти винаги да подчертават необходимостта от спиране на тютюнопушенето при срещите си с пациенти. Лично аз не виждам логика в това пациентът да търси помощ за лечение на симптомите си, а да продължава да пуши. Да не забравяме и вредата от пасивното пушене, на което са подложени всички в семействата и професионалната среда на пушачите.
На какви изследвания и през колко време е препоръчително да се подлагат хора, които имат затруднено дишане или наследствена обремененост, свързана с респираторни проблеми?
Хората, които живеят и работят в среда с вредности, имат вредни навици и/или наследствена обремененост би трябвало да бъдат включени в скринингови програми за ранно откриване на белодробни болести. Най-значимата такава болест е белодробният карцином. В България няма общоприета скринингова програма за белодробен карцином, но се подготвят проекти за такава. Профилактиката и насочването за скринингови тестове на рисковите групи пациенти трябва да са приоритет на личните лекари и белодробните специалисти. Всъщност тези рискови групи от хора не са пациенти в истинския смисъл докато не се установи заболяване. Най-общо - всеки човек, който има притеснения за белодробното си здраве по различни причини – наследствени, професионални или пушене на вредни субстанции трябва да се обърне към личен лекар или пулмолог. Основен метод на скрининг е нискодозовата торакална компютърна томография. Тя ни дава достатъчно детайлен образ на белия дроб при почти 50% по-малко лъчево натоварване в сравнение с обичайната компютърна томография. При пушачите влиза в съображение и функицоналното изследване на дишането, чрез което разпознаваме първите признаци на бронхиална обструкция, белег на хроничната белодробна обструктивна болест (ХОББ) и нуждата от лечение.
Трябва ли хората, които живеят в замърсени райони като Бургас, да бъдат по взискателни към здравето си и да посещават по-често специалист като вас?
Всеки трябва да е внимателен към здравето си и да не пропуска профилактични прегледи и изследвания. Разбира се, хората, които живеят в по-замърсени райони или работят в среда с инхалаторни вредности трябва задължително да се обръщат към специалист по белодробни болести при поява на първи симптоми от страна на белия дроб – продължителна кашлица, особено при поява на кръв в секретите, задух, болки в гърдите. Понякога белодробните болести започват и с неспецифични симптоми като обща отпадналост, намален апетит и намаляване на телесното тегло, болки в рамото, изтръпване на крайниците и други. Затова и посещенията при общопрактикуващия лекар или друг специалист също са от значение, както и да се спазят техните по-нататъшни препоръки.
