Д-р Мария Константинова е специализиращ лекар и докторант по кардиология. Завършила е Медицински университет - София през 2019 г. Участвала е в редица международни и национални конференции.
Започнала е професионалното си развитие в Клиниката по кардиология на УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“ от 2017 г. като доброволец. Към момента е част от екипа лекари на Клиниката.
Д-р Константинова, колко често трябва да правим кардиологични изследвания и защо?
Сърдечно-съдовите заболявания са водеща причина за заболеваемост и смъртност по света, а ранното откриване може да направи огромна разлика в изхода. Кардиологичните прегледи повишават информираността за здравето на сърцето и трябва да насърчават хората да бъдат активни в управлението на сърдечно-съдовите рискови фактори.
Какво представлява липидният профил и какво включва това изследване?
Липидният профил е кръвен тест, който измерва нивата на специфични липиди (мазнини) в кръвта. Той помага да се оцени рискът от развитие на сърдечно-съдови заболявания. Липидният профил включва общ холестерол, триглицериди, HDL-холестерол (липопротеин с висока плътност) и LDL-холестерол.
Общият холестерол, това е общото количество холестерол в кръвта, включително добрия и лошия холестерол. Триглицеридите са вид мазнини в кръвта, които тялото използва за енергия. Високите нива могат да увеличат риска от сърдечни заболявания. HDL-холестерол, наричан „добрия” холестерол, помага за премахване на други форми на холестерол от кръвта. По-високите нива са по-добри, тъй като имат защитен ефект срещу сърдечни заболявания. LDL-холестерол (липопротеин с ниска плътност) е известен като „лош” холестерол. Високите нива на LDL могат да доведат до натрупване на плаки в артериите, увеличавайки риска от инфаркти и инсулти.
Какви са най-честите причини за сърдечно-съдови проблеми? Къде се нареждат високият холестерол и триглицеридите сред тях?
Най-честите причини за сърдечно-съдови проблеми включват високо кръвно налягане, тютюнопушене, диабет, затлъстяване, заседнал начин на живот и нездравословно хранене. Високият холестерол и триглицеридите са сред водещите рискови фактори, защото допринасят за натрупването на плаки в артериите, водещи до атеросклероза – основна причина за инфаркти и инсулти.
Какви са предпоставките и причините за повишени нива на холестерол и триглицериди?
Повишените нива на холестерол и триглицериди могат да бъдат повлияни от няколко фактора. Един от тях е наднорменото тегло. Наднорменото тегло или затлъстяването е тясно свързано с по-високи нива на лош холестерол и триглицериди. Вредните навици, като пушенето и прекомерната консумация на алкохол могат да повлияят негативно на липидните нива. Липсата на физическа активност, тъй като заседналият начин на живот намалява HDL (добрия) холестерол и може да увеличи триглицеридите. Също така неправилното хранене. Диетите, богати на наситени мазнини, трансмазнини и захар, могат да повишат LDL холестерола и триглицеридите. Отбелязвам и генетична предразположеност. Някои хора имат фамилна хиперхолестеролемия – генетично състояние, което влияе на това как тялото преработва холестерола.
Какви са симптомите, които могат да са индикация за наличие на висок „лош” холестерол и повишени нива на триглицериди в кръвта?
Високите нива на холестерол и триглицериди обикновено не причиняват симптоми, поради което често се наричат „тихи” състояния. В някои случаи, изключително високите нива могат да доведат до видими признаци като ксантоми (мастни натрупвания под кожата) или ксантелазми (жълтеникави отлагания около очите). Повечето хора обаче не подозират за състоянието, докато не се сблъскат с усложнения като болка в гърдите или инфаркт, транзиторна исхемична атака или симптоми свързани с метаболитен синдром.
Какви са най-честите заболявания при пациентите поради висок холестерол и триглицериди?
Най-честите заболявания, свързани с висок холестерол и триглицериди, включват коронарна болест на сърцето, инфаркт, инсулт, периферна артериална болест и панкреатит (особено свързан с високи триглицериди).
Каква е връзката между триглицеридите и холестерола в тялото?
Триглицеридите и холестеролът са видове липиди, които играят важна роля в организма, но имат различни функции. Холестеролът е необходим за изграждането на клетки, производството на хормони и витамин D, докато триглицеридите са основната форма на съхранение на мазнини в тялото и се използват като източник на енергия. Въпреки различните си функции, високите нива на триглицериди и холестерол често вървят ръка за ръка и са свързани с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания. Високите нива на триглицериди могат да доведат до повишаване на LDL и намаляване на HDL, създавайки неблагоприятен липиден профил, който увеличава сърдечно-съдовия риск.
Възможно ли е да има нормални нива на триглецириди и високи на „лош“ холестерол?
Да, възможно е да има нормални нива на триглицериди, но високи нива на LDL холестерол, което все пак представлява значителен риск за здравето на сърцето.
Защо е важно да се поддържа баланс между нивата на LDL и HDL?
HDL холестеролът действа като „чистач“, като премахва излишния LDL от кръвоносните съдове и го транспортира обратно към черния дроб за преработка и изхвърляне от организма. Това предпазва артериите от запушване и съответно от сърдечни проблеми. Високото ниво на LDL в комбинация с ниско ниво на HDL значително увеличава риска от сърдечно-съдови инциденти.
Високият LDL холестерол и триглицеридите увеличават риска от атеросклероза, при която се образуват плаки в артериите, стеснявайки ги и ограничавайки кръвния поток. Това може да доведе до инфаркт, инсулт и други сърдечно-съдови усложнения.
Ниските нива на HDL - „добрия” холестерол, са опасни за здравето, защото намаляват защитния ефект, който този вид холестерол има върху сърдечно-съдовата система. Ниските нива на HDL са рисков фактор по отношение на намален транспорт на холестерол от артериите към черния дроб, което води до повишен риск от атеросклероза, липса на антиоксидантна и противовъзпалителна защита - HDL има антиоксидантни свойства, които помагат да се намалят възпалението и оксидативният стрес в кръвоносните съдове. Ниските нива на HDL намаляват тази защитна функция, което допълнително уврежда съдовете.
Кои са най-засегнатите от проблема?
Традиционно, по-възрастните хора са по-засегнати, но последните тенденции показват, че по-младите популации, включително тези на 20 и 30 години, са все по-застрашени поради фактори на начина на живот.
За съжаление, все по-често се наблюдават повишени нива на холестерол и триглицериди при млади хора, включително при деца и тийнейджъри. Основните причини за това са нездравословният начин на живот, включващ неправилно хранене, липса на физическа активност, наднормено тегло и генетична предразположеност. Симптоми и оплакванията могат да бъдат от незабележими до изразена физическа умора и слабост, повишено кръвно налягане, поява на ксантоми и ксантелазми, коремни болки и панкреатит. Редовният контрол на липидния профил при деца с рискови фактори е от съществено значение за ранното откриване и предотвратяване на усложнения. Здравословното хранене и активният начин на живот са ключови за поддържането на нормални нива на холестерол и триглицериди при младите хора.
Могат ли нивата на холестерол и триглицериди да се коригират по естествен път, без да се стига до прием на медикаменти?
Да, промените в начина на живот като следването на здравословна диета, увеличаване на физическата активност, отслабване, спиране на тютюнопушенето и намаляване на консумацията на алкохол могат значително да подобрят нивата на холестерол и триглицериди. Ефективността обаче зависи от индивидуалните фактори, включително тежестта на състоянието.
Споменахте за здравословната диета, каква може да бъде тя?
Здравословната диета трябва да включва ограничаване на наситените и трансмазнините. Трябва да се намали консумацията на червено месо, мазни млечни продукти и преработени храни, които съдържат тези мазнини.
Необходим е прием на повече фибри: овесени ядки, плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни помагат за намаляване на нивата на LDL, като пречат на усвояването на холестерола в червата.
Замяната на наситените мазнини с ненаситени или т.нар. здравословни мазнини, като тези в зехтина, авокадото, ядките и семената, може да подобри липидния профил.
Консумацията на риба, защото Омега-3 мастните киселини, намиращи се в рибата (сьомга, скумрия, сардини), намаляват триглицеридите и имат противовъзпалителен ефект.
Какви медикаменти се назначават за регулиране на нивата на холестерол и триглицериди и възможно ли е с тях да се коригират тези изменения напълно или е необходима по-дълга терапия и лечение?
Медикаментите играят важна роля в регулирането на нивата на холестерол и триглицериди, особено когато промените в начина на живот не са достатъчни или когато липидните нива са значително повишени и представляват висок риск за здравето. Видът и продължителността на терапията зависят от конкретните нужди на пациента, както и от наличието на други рискови фактори като диабет, високо кръвно налягане и фамилна обремененост.
Основните видове медикаменти са статини, фибрати, Инхибитори на абсорбцията на холестерол, Омега-3 мастни киселини, PCSK9 инхибитори.
Статините са най-често предписваните медикаменти за понижаване на LDL („лошия” холестерол). Те блокират ензим в черния дроб, който е отговорен за производството на холестерол, и по този начин намаляват нивата на LDL. Статините също така имат и противовъзпалителни свойства, които помагат за стабилизиране на артериалните плаки.
Фибратите са насочени основно към намаляване на триглицеридите и повишаване на HDL („добрия” холестерол). Те влияят върху метаболизма на мастните киселини в черния дроб и подобряват липидния профил.
Инхибитори на абсорбцията на холестерол са лекарства, които намаляват абсорбцията на холестерол от храната и жлъчните сокове в червата, като по този начин понижават общия и LDL холестерола.
Омега-3 мастни киселини са специални препарати на базата на омега-3 мастни киселини и могат значително да понижат нивата на триглицериди, като намалят синтеза на триглицериди в черния дроб.
PCSK9 инхибитори са нов клас лекарства, които значително намаляват LDL чрез блокиране на протеин, който играе роля в регулирането на LDL рецепторите в черния дроб. Те са особено полезни при пациенти, които не могат да постигнат нормални нива на LDL със статини.
Медикаментите могат значително да подобрят липидния профил, но обикновено не водят до „пълно” излекуване, тъй като ефектът им зависи от постоянната им употреба. При прекратяване на терапията нивата на холестерол и триглицериди често се връщат към предишните си стойности. Лечението е дългосрочно и се съчетава със здравословен начин на живот за постигане на оптимални резултати и намаляване на сърдечно-съдовия риск.
Трябва ли изследването на холестерола да бъде включено в ежегодните профилактични прегледи? Колко пъти годишно е необходимо да се изследват липидният профил и холестеролът?
Да, изследването на холестерола трябва да бъде част от ежегодните профилактични прегледи, особено за възрастни над 40 години или такива с рискови фактори. Честотата на изследването зависи от първоначалните резултати и наличието на сърдечно-съдови рискови фактори; обикновено се извършва веднъж или два пъти годишно.
Необходима ли е подготовка преди изследването на липиден профил? Има ли нещо специфично при изследването му?
Обикновено се препоръчва да не се приема храна или напитки (освен вода) поне 9 до 12 часа преди изследването. Постът помага за получаване на точни и надеждни резултати, тъй като храната може да повлияе на нивата на триглицеридите и холестерола. Добре е да се избягва консумацията на алкохол поне 24 часа преди изследването.
Източник: Puls.bg
