Радиационната онкология е самостоятелно направление, но не е много популярно. То може да участва, както в диагностиката така и в самото лечение. Целта на радиационната онкология е чрез прилагане на йонизиращи лъчения директно към раковите клетки е да унищожи огнището или метастазиралите ракови клетки. С напредване на компютърните технологии през последните години, радиационната онкология отбелязва истински постижения в лечението на ракови заболявания като спира делението и размножаването на раковите клетки.
Проф. Д-р Мердан Фейда завършва медицинското си образование през 1999г, след което специализира В Истанбулския Университет радиационна онкология. След като прекарва 2 години като гостуващ учен в Северна Каролина – САЩ се завръща с Турция. Специализира в лечението на рак на гърдата, гинекологични ракови заболявания, ракови заболявания на главата и шията, урологични ракови заболявания, рак на стомашно-чревния тракт, рак на белия дроб, тумори и метастази на централната нервна система, рак на кожата, тумори на меките тъкани, 4D лъчетерапия, стерео токсична лъчетерапия - Кибер нож, 4D и 3D брахитерапия, интензивно- коригиална лъчетерапия.
Проф. Д-р Мердан Фейда, разкажете ни повече за високотехнологичното лечение радиационна онкология, с което спасявате човешки животи в Турция, само при пациенти с онкологични проблеми ли се прилага?
Да, радиациаонната онкология сеприлага за лечение на пациенти с онкологични диагнози, но има и изключения, понякога може да се прилага и в други направления, но да 95% от пациентите ни са раково болни. Аз вече 22 години практикувам в направление радиационна онкология, през тези години нашето направление претърпя сериозна промяна и развитие. В днешно време разполагаме с технологии като ПЕТ скенер, Ядрено магнитен резонанс от ново поколение, които дават възможност за цялостен скрининг и визуализиране на туморни клетки, дори в начален стадий, помагат да стадираме заболяването като визуализират и метастази при по-напреднали случаи. След като получим тази информация може да изготвим правилен индивидуален план за лечение за конкретния пациент според неговата диагноза.
До каква степен профилактичните прегледи и ранното откриване на туморни образования могат да помогнат при лечението?
Профилактиката е важна, но някои ракови заболявания не дават никакви признаци в начален стадий, например рак на гърдата не дава почти никакви признаци, че се е образувал и се развива в тялото на болния. И тук е мястото да кажа, понеже това е най-разпространеното раково заболяване при жените, ако те нямат генетична предразположеност, ако нямат рискови фактори, след 40г. възраст всяка жена задължително трябва да си прави мамограф и ултразвук веднъж годишно. По този начин заболяването може да бъде открито в много начален етап и лечението може да бъде много по-леко и щадящо за пациента, ако е нужна хирургия, може да се извърши, след което да приема по орален път лекарства, и да се излекува напълно, без да се налага да се подлага на химио или лъчетерапия. Същото се отнася и за рак на шийката на матката, знаете, че това също е много често срещано заболяване. Това заболяване също може да бъде открито в начален етап с подходящите скрининг тестове. Всяка една жена, която води полов живот трябва редовно да си прави цитонамазка и тест за човешки папиломен вирус HPV. Ако резултата на цитонамазката е отрицателен, но HPV е положителен, тогава трябва да се следи много внимателно, защото някои типове на HPV са канцерогенни. Ако резултатъти на двата теста е отрицателен, може скрининга да продължи на по-дълги интервали, но независимо дали пациента има или няма оплаквания трябва да извършва редовен скрининг. При мъжете относно рак на простата, който е най-често срещаната онко диагноза при мъжете в случай, че нямат фамилна обремененост, след 50г. възраст веднъж годишно трябва да си правят PSA тест и преглед при специалист. Също за рак на дебелото черво, ако няма генетична предразположеност, след 50 годишна възраст поне веднъж на 5 години трябва да се прави колоноскопия. Но ако някой от семейството е развил това заболяване, в този случай препоръчвам диагностиката да започне на много по-ранна възраст.
Ако днес завършвахте медицина, отново ли щяхте да се насочите към радиационната онкология?
Да, със сигурност щях да избера същата специалност. Дори в днешно време имаме много повече възможности, с развитието на технологиите за образна диагностика се развиха и възможностите за лечение. Например използвайки ултразвук мога да прилагам четири измерна брахитерапия за лечение на рак на простатата, използвайки компютърен томограф, прилагайки стереотактична радиохирургия, мога да лекувам ракови възли на белите дробове или на други органи, използвайки Ядрено-магнитен резонанс мога да визуализирам всички ракови клетки по меките тъкани и да планирам подходящо лечение. Всъщност използвайки всички тези технологии, мога да планирам и прилагам конкретно целенасочено лечение за всеки пациент.
Може ли да ни разкажете с какви технологии разполагате във вашата болницаи закои заболявания използвате съответната технология?
Нашето отделение по радиационна онкология е много добре оборудвано, ние разполагаме с всички технологии, които са ни необходими за да лекуваме пациентите ни. Има три основни апаратури без, които едно отделение по радиационна онкология не може да функционира добре. Eдно от тях е линейния ускорител Versa HD Hexapod, с който прилагаме стереотактична радиохирургия особено при мозъчни тумори, при метеастатични точки на белите дробове, на черния дроб, тумор на надбъбречна жлеза, метастази по лимфните възли, рак на гърдата. Апаратурата, която използваме за прилагане на брахитерапия също е една от основните, като брахитерапията е малко пренебрегната от новото поколение радиационни онколози, но това е един класически метод който аз в моето отделение предпочитам да прилагам особено при лечение на рак на матката и на шийката на матката се получават удовлетворяващи резултати, също при рак на простата с помощта и на други техники прилагаме четири измерна брахитерапия. Брахитереапията е изключително полезна и при лечение на рак на окото, това е най-подходящия метод в този случай, защото с помощта на брахитерапията имаме възможност да спасим окото на пациента.
Има ли универсален план за лечение на пациенти с онкологични заболявания?
Всеки пациент с онкологично заболяване се разглежда индивидуално. Преди да предложим план за лечение на конкретния пациент ние имаме онкологична комисия, която се събира и взема най-правилното решение за лечението на съответния пациент. В нашата онкологична комисия има хирурзи, медикален онколог, радиационен онколог, радиолог, специалист от нуклеарна медицина. Всички тези специалисти се събират и чрез мултидисциплинарен подход определят най-правилния и най-щадящия план за лечението на конкретния пациент. Има пациенти, които са подходящи само за лъчетерапия или само за химиотерапия, или лъчетерапия и химиотерапия, а при други първо химиотерапия, после лъчетерапия и накрая хирургия, при някои се прилага обратния път, първо хирургия, после химиотерапия и лъчетерапия. Важно е след всеки приложен план да се проследят резултатите за да се определи правилния път за продължение на лечнието. Но пациентите трябва да знаят, че всяко едно лечение има странични ефекти, важното е да допринесем малксимално за качество на живот, ако едно лечение продължи месеци или години, този пациент да може да живее нормално въпреки диагнозата, да не се налага да е изолиран от близки, колеги и приятели, да не изпитва болки и дискомфорт. В крайна сметка мултидисциплинарният подход е задължителен стандарт, който трябва да се спазва.
Как радиационната онкология промени живота на вашите пациенти?
С развитието на медицинската онкология и особенона радиационната онкология животътна пациетите страдащи от ракови заболявания значително сеудължи. Преди години един пациент страдащ от рак на черния дроб имаше два варианта или операция или химиотерапия, но сега възможностите за лечение на тези пациенти, дори с метастази на черния дроб са драстично увеличени именно благодарение на радиационната онкология. Давам пример - за лечение на рак на черния дроб или метастази на черния дроб мога да приложа няколко варианта, мога да използвам стереотактична радиохирургия, мога да използвам MR linac и да локализирам малките метастази и да насоча радиацията към тях за да ги унищожа, мога да приложа брахитерапия, ако има много на брой метастази с колегите от нуклеарна медицина можем да инжектираме венозно радиоактивен материал и да се опитаме да унищожим всички метастази на един от лобовете на черния дроб. Но комбинация от радиационна онкология и медицинска онкология е най-добрия вариант за лечение особено на пациенти с метастази.
