Проф. д-р Зигфрид Каспер е един от най-изтъкнатите психиатри в Европа, професор емеритус в Медицинския университет на Виена и консултант на Винер Приватклиник (Wiener Privatklinik). Автор е на над 800 научни публикации и е най-цитираният австрийски психиатър с H-индекс 131. Неговите изследвания променят разбирането за депресията като биологично заболяване и въвеждат иновативни терапии като интраназалния ескетамин и транскраниалната магнитна стимулация. Отличен е с редица международни награди за принос към съвременната психиатрия, включително WFSBP Lifetime Achievement Award и CINP Pioneer Award.
Проф. Каспер, в последните години все повече се говори за т.нар. „терапевтично резистентна депресия“. Какво всъщност означава това състояние?
Терапевтично резистентната депресия е форма на заболяването, при която пациентът не реагира на поне две последователни терапии с антидепресанти, прилагани в адекватна доза и продължителност. Това е сериозно предизвикателство, което засяга около една трета от хората, страдащи от депресия. В рамките на Европейската група за изследване на резистентната депресия, която ръководя, проучихме над 3000 пациенти в различни държави и установихме, че тежестта на симптомите, тревожността и броят на предишните епизоди са ключови фактори за развитие на резистентност.
Защо част от пациентите не се повлияват от стандартните медикаменти?
Причините са комплексни. При някои пациенти има генетични особености, при други – биохимични промени в мозъка, които правят стандартните терапии по-малко ефективни. Нашите изследвания показват, че дори когато основните серотонинови рецептори не се различават съществено, начинът, по който мозъкът реагира на стрес и регулира емоциите, може да бъде значително променен. Това потвърждава, че депресията е реално биологично заболяване, а не просто емоционална слабост.
Какви са новите възможности за лечение, които се прилагат?
Ние предлагаме цялостен терапевтичен подход, съчетаващ високотехнологична медицина с индивидуално внимание към пациента. Сред най-иновативните терапии е интраназалният ескетамин – медикамент, който действа бързо и е ефективен дори при пациенти, които не се повлияват от стандартните антидепресанти. Той въздейства върху глутаматергичната система и често води до подобрение в рамките на часове.
Друг метод, който използваме успешно, е транскраниалната магнитна стимулация (TMS). Това е неинвазивна процедура, при която се стимулират определени мозъчни области, свързани с емоционалната регулация. Методът е безопасен, без болка и без странични ефекти, като може да бъде ефективен дори при пациенти с дългогодишна депресия.
Как се определя кой пациент е подходящ за тези терапии?
В основата стои прецизната диагностика. Във Винер Приватклиник провеждаме детайлна оценка на състоянието – включително клинични интервюта, психологически тестове и, когато е необходимо, образни изследвания на мозъка. Всеки пациент получава индивидуален план, изготвен от мултидисциплинарен екип от психиатри, психолози и невролози. Така можем да изберем най-подходящата терапия за конкретния човек, вместо да разчитаме на универсални схеми.
Какво бихте казали на хората, които се борят с депресия, но не усещат подобрение въпреки лечението?
Преди всичко – не се отказвайте. Депресията е лечимо заболяване, но понякога изисква повече време и търпение, за да се намери подходящият подход. Важно е пациентите да търсят специалисти, които имат опит в лечението на резистентна депресия и достъп до новите терапии. Ние работим именно с тази цел – да дадем надежда на хората, които са изгубили вяра в лечението. Моят личен принцип е: „Бъди пилот на собствения си живот и не спирай да търсиш решение!“
Как виждате бъдещето на психиатрията и лечението на депресията?
Бъдещето принадлежи на интегративната психиатрия – обединението на биологията, психологията и технологиите в името на пациента. Вече не говорим само за медикаменти, а за комплексен модел на лечение, включващ мозъчна стимулация, персонализирани лекарства и терапевтична подкрепа. Вярвам, че именно този подход ще промени начина, по който обществото гледа на психичните заболявания – не като на стигма, а като на състояние, което може да бъде разбрано и успешно лекувано.
Източник: Puls.bg
