Наследствеността, затлъстяването и застоелият начин на живот са сред рисковите фактори за хронична венозна болест
Д-р Домусчиева, много хора страдат от хронична венозна болест. Каква е най-често възрастовата граница на вашите пациенти и защо много млади хора страдат от това заболяване? Кои са факторите, които провокират такъв проблем?
Хроничната венозната болест (ХВБ), известна още като венозна недостатъчност, често се смята за проблем, който засяга само „по-възрастното“ население. Изненадващо, има много тийнейджъри и млади хора, които могат да имат венозна недостатъчност, без даже да подозират. Тя засяга повече от 20 милиона души в Европа и над 30 милиона в Северна Америка.
Венозната недостатъчност възниква, когато клапите във вените на краката не се затварят плътно, което води до натрупване на венозна кръв надолу в посока на стъпалата. Това причинява струпване на кръв и натрупване на натиск в долната част на краката, което води до признаци и симптоми на венозно заболяване. Венозната недостатъчност може да се прояви като различни признаци и симптоми, много от които може да не ни дойдат веднага на ум, когато мислим за венозна болест като потенциална причина за проблеми с краката, особено сред по-младата популация.
Рисков фактор номер едно за развитието на хроничната венозна болест е наследствеността. Когато членове на семейството като родители или баби и дядовци имат ХВБ, човек е изложен на особено повишен риск от развитие на признаци и симптоми, независимо от неговата възраст или пол. Други допринасящи фактори, които са често срещани сред по-младото население, са контактните спортове като футбол, баскетбол или ръгби. Нараняванията, свързани с контактни спортове, могат да доведат до по-голям риск от развитие на венозно заболяване поради директна травма на вените на долните крайници. Затлъстяването също е важен рисков фактор, който може да засегне еднакво както двата пола, така и хората във всяка възрастова група. Наддаването на тегло обикновено се появява в коремната област, което може да причини повишен натиск върху вените в малкия таз, което от своя страна възпрепятства правилния венозен поток от краката. Застоелия начин на живот, бременности, раждания и женски пол, както и история на прекарани в миналото тромбофлебити или тромбоемболизми – всичко това способства развитието на ХВБ.
Повечето хора са запознати с най-честия признак на венозна недостатъчност, което са разширените вени, но много хора без разширени вени също могат да имат ХВБ. Важно е да се знае, че не е необходимо да имате видими разширени вени, за да се постави диагноза ХВБ. Най-често съобщаваните невидими симптоми на венозна недостатъчност са болезнени, тежки или уморени крака, особено в края на деня. Други алармиращи симптоми, за които трябва следите при съмнение за ХВБ са: усещане за подуванe или отоци по крайниците, сърбеж, нощни крампи в областта на подбедриците, венозно клаудикацио, прогресивно увеличаваща се болка при физически упражнения, кафеникаво оцветяване на кожата или поява на незаздравяващи рани в областта на глезените.
Как се осъществява диагностицирането на венозната болест?
Прегледът при опитен съдов хирург е неотменна част от процеса по диагностициране на венозната болест. От клиничния преглед могат да се установят редица клинични признаци като: повърхностно разширени вени, паяковидни вени, метличковидни вени или телеангиектазии, разширени капиляри, шнуровидно уплътнение по хода на вена сафена магна (ВСМ) или вена сафена парва, венозни язви или кафеникаво оцветяване на кожата на краката.
Най-ключовият физикален метод за установяване на ХВБ е доплер сонографията, която може с точност да установи както проходимостта на повърхностната, така и на дълбоката венозна система, може да провери наличието или отсъствието на патологичен венозен клапен рефлукс, т.е. дали венозните клапи не връщат обратно кръв, поради инсуфициенция, както и точния диаметър на ВСМ, с цел по-нататъшна преценка за най-подходящия метод на хирургично лечение, в случай че пациентът се нуждае от такова.
Всичко това е напълно достъпно на територията на МБАЛ „Сърце и мозък“, гр. Бургас, където разполагаме с апаратура за диагностика на венозните заболявания от най-висок клас.
Как протича лечението на пациенти с венозна болест?
Лечението при пациенти с ХВБ е дълъг и почти доживотен процес. То представлява комбинация от регулярен прием на медикаментозна терапия с конкретните венотонични препарати, еластокомпресия с чорапи или бинтове, както и при прогресия на заболяването или неповлияване от приложената консервативна терапия – обсъждане със съдов специалист и избор на най-подходящия тип безкръвно или оперативно лечение според вида и давността на патологичния венозен процес. Няма универсален модел или панацея, валидна за всички видове ХВБ, всеки пациент е уникален, патологията му сама по себе си – отличителна, а от там и методът на лечение – различен.
МБАЛ „Сърце и мозък“ осигурява строго индивидуален подход за всеки един пациент с подобен тип оплаквания, независимо от възрастта или от времето, необходимо за изготвяне на най-подходящата стратегия за борба със заболяването.
Какво трябва да знаят хората с разширени вени, препоръка като хранителен режим или определена гимнастика, движения?
При потенциална заплаха от развитие на ХВБ, препоръчително е да регулиране вашето високо кръвно налягане, високия холестерол и висока кръвна захар. Освен това е уместно прилагането на физически тренировки 30 до 60 минути или повече на ден през повечето дни от седмицата, както и движване на всеки час, ако седите и/или пътувате с цел раздвиждане както на повърхносните, така и на дълбоките вени.
Също така е силно препоръчително да се въздържате от тютюневи изделия и разбира се да поддържане тегло, което е здравословно за вас.
По отношение на хранителния режим –храни с ниско съдържание на сол и наситени мазнини са за предпочитане пред останалите. И на последно място, но не и по важност - управлението на вашите нива на стрес.
Кога се налага хирургична интервенция и какви са видовите намеси?
Ако се страхувате да лекувате вените си, това е напълно разбираемо. Първо, добре е да имате известни притеснения относно всяка медицинска процедура. Това означава, че се грижите за тялото си и мислите за неговото благосъстояние и може да ви подтикне да зададете важни въпроси, за да сте сигурни, че получавате най-добрата налична грижа за вашия конкретен случай. Също така е вярно, че някога е имало време, когато лечението на разширени вени е било натрапчиво и болезнено. Но това време (за щастие) вече е доста зад нас. Лечението на разширени вени е напреднало значително и съвременните лечения не са повод за безпокойство.
По-голямата част от леченията за разширени вени са неинвазивни и причиняват малко, ако изобщо каквато и да било болка на пациентите. Не казвам това само защото с този тип лечение разполагаме в МБАЛ „Сърце и мозък“. Наистина е вярно!
Някои от най-често срещаните лечения при ХВБ са ендовенозна лазерна аблация (ЕВЛА), склеротерапия и лазерна и интензивна импулсна светлинна терапия. Всичко това се осъществява с карткосрочен престой в болницата, тъй като както всеки вид друга продецура, била тя и безобидна на пръв поглед, рискове винаги съществуват и е желателно да се намирате под постоянен лекарски контрол за целия период на активно лечение.
При склеротерапията на пациентите се инжектира концентриран препарат, наричан още склерозант във вените и след три до шест седмици вените просто изчезват. Това лечение се прилага от 30-те години на миналия век и е ефективно за лечение на паяковидни и малокалибрени разширени вени.
Междувременно ендовенозната лазерна аблация е по-модерният тип лечение при ХВБ, като тя представлява минимално инвазивна процедура, която се извършва ежендневно на територията на МБАЛ „Сърце и мозък“. Възстановяването става за много кратък период от време – не повече от седмица до 10 дни, а резултати са трайни. Класическата методика при нарпеднал стадий на разширени вени си остава стриптинга на вена сафена магна, или още известен като хирургично й отстраняване с няколко малки разреза.
Д-р Елена Домусчиева приема пациенти на адрес Поликлиника Бургас, ж. к. „Братя Миладинови“, бл. 132, ет. 1, кабинет 4 и 5, след предварително записване през Супердок.
